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发布时间：2022-06-09 19:24:04
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在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。 当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。 胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。 这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。 1.2、胆石症易引起各类胆源性炎症过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明胆囊结石会并发胆囊癌。 1.3、胆石症易导致胆囊癌一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系。 2、老年人胆石症的特点2.1、病程长,胆囊壁纤维化或萎缩,与周围粘连多,手术难度大。 2.2、易发生MOF,老年人胆石症的病因为老年人心肺、肝肾功能代偿功能差,一旦发生胆囊炎、抗菌能力差、细菌和毒素易进入血循环。 加重多脏器功能损害。 2.3、老年人应激反应迟钝,免疫功能低下,症状和体征不典型。 2.4、老年人血管硬化,胆囊血运差、易发生坏疽、穿孔。 3、老年人胆石症的症状3.1、腹痛诉心前区或右上腹隐痛,伴右肩部或腰部放射痛,进油腻食物或饮酒后突然发生呈现胀痛,易与心绞痛治疗癫痫,肾结石痛混淆,且老年人胆石症疼痛程度比青年人胆绞痛轻。 3.2、发热老年人应激反应迟钝,即使胆道重症感染,发热程度与老年人胆石症的症状不符,一般在38℃左右,极少超过39℃。 3.3、黄疸胆管结石嵌于Vater壶腹部下缓解,几天后出现黄疽。 如黄疸加重。 会出现皮肤黄染伴瘙痒,老年人巩膜原存在色素沉着,应与巩膜黄染。 胆石的药物治疗1、鹅去氧胆酸(CDCA) 对非肥胖患者12——15mg/(kg/d),如肥胖患者,因胆道内胆固醇含量增加,则为18——20mg/(kg/d),如有腹泻等副作用,则剂量为每天500mg,另可有血清转氨酶升高,故目前已很少应用,如应用则须每日随访转氨酶,至少三个月。 2、熊去氧胆酸(UDCA) 剂量为8——10mg/(kg/d),如病人显着肥胖则剂量需加大。 大约20%——30%X线显影结石可完全溶解,比鹅去氧胆酸溶解作用更快,无副作用。 3、(联合治疗 CDCA6——8mg/(kg/d),UDCA5mg/(kg/d)。 口服胆酸治疗结石的成功率大约为40%。 对阳性结石,胆囊造影不显影,合并肠炎、肝病或糖尿病的患者不宜应用。 老年胆石症的饮食宜忌1、热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500——2400千卡。 2、限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。 手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。 忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。 3、控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固酶代谢障碍,防止结石形成。 4、补充蛋白质。 充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功能有利。 每日蛋白质供给量为80——100克,宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。 5、补充维生素和无机盐。 选择富含钙、钾、铁的食物。 补充维生素C和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。 6、多食富含纤维的蔬菜、水果,可减少胆结石形成。 7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。 本站内容均来自互联网，不代表本站立场。如文章内容涉及版权冲突，请微信或邮箱联系，本站会尽快删除。 |